Her 5 kanserden biri sindirim sistemi kanseri!
Yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağı ve kalın bağırsak tümörleri… Sindirim sistemi kanserleri dünyada ve ülkemizde en sık görülen kanser tipleri ortasında yer alıyor. O denli ki Türkiye’de her yıl yaklaşık 175 bin bireyde yeni kanser teşhis ediliyor. Tüm kanser tiplerinin yüzde 20’sini de sindirim sistemi kanserleri oluşturuyor. Bu kanserler ayrıyeten ülkemizde kanser kaynaklı ölümlerin de önde gelen sorumluları ortasında birinci sıralarda görülüyor. Bunun nedeni ise sindirim sistemi kanserlerinin çoklukla geç kademeye kadar belirti vermemesi sonucu tedavisinde geç kalınması! Günümüzde sindirim sisteminde oluşan tümör ve polipler aslında nizamlı yapılan denetimlerde, yüksek çözünürlüklü görüntüleme sistemleri sayesinde, çok erken basamaklarda tespit edilebiliyor. Üstelik ‘erken evrelerde’ artık endoskopik metotlarla de tedavi edilebiliyor! Son yıllarda en dikkat çeken usul ise hastaya pek çok kıymetli yarar sağlayan: Endoskopik submukozal diseksiyon!
Acıbadem Maslak Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Erkin Öztaş, erken periyot sindirim sistemi kanserlerinin ya da kanser öncüsü lezyonlarınESD (endoskopik submukozal diseksiyon) formülüyle alınabildiğine dikkat çekerek, “Bu formül öteki endoskopik yollarla bir çırpıda çıkarılamayacak ya da tek modül çıkarılması gereken, ekseriyetle 2 cm’den büyük polipler, kanserleşme riski yüksek lezyonlar ve kanserlerin çıkarılmasında kullanılıyor” bilgisini veriyor. Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Erkin Öztaş, “Bu prosedürün sağladığı en kıymetli yarar ise hastaların kanser ve tümörlerinden kurtarılmasıdır” diyerek kelamlarına şöyle devam ediyor: “Bunun yanı sıra cerrahi metottan farklı olarak hastaların karınlarında rastgele bir kesi, yara ve dikiş izi de olmuyor. Hasebiyle yara uygunlaşması meseleleri ve karında kesi izi üzere sorunlar yaşanmıyor, zira süreç endoskopik yolla içeriden yapılıyor. Sistemin bir öteki kıymetli avantajı da hastaların bir yahut iki gün içerisinde taburcu olarak olağan hayatlarına dönebilmeleri. Hatta bağırsağın çıkış kısmındaki tümörlerde hastalar ömür uzunluğu karınlarına bağlanmış kalıcı torbayla gezmek zorunda kalmıyorlar”
Tümör ve poliplere ameliyatsız tedavi
Evvelden yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağı ve kalın bağırsak kanserlerinde birinci tedavi seçeneği ekseriyetle ameliyat, yani cerrahi teşebbüs oluyordu. Lakin ameliyatlar; yara güzelleşmesinde sıkıntılar, yara yeri enfeksiyonu, karın içi enfeksiyonlar, temas yerlerinden kaçaklar ve anesteziye bağlı riskler taşıyordu. Ayrıyeten hastanede uzun mühlet yatma riski de kelam konusuydu. Öteki taraftan son 30 yıl içerisinde, ‘endoskop’ denilen aletlerle yapılan incelemeler çok gelişti. Günümüzde endoskopi yolu ile yemek borusu, mide ve kalın bağırsak üzere organların iç yapılarının değerlendirilmesinin yanı sıra ameliyatsız bir halde, uygun bulunan kanser ve kanserleşme riski yüksek lezyonlar, örneğin kimi polipler artık ameliyatsız olarak çıkarılabiliyor. Endoskopik metotlar ortasında da ESD (endoskopik submukozal diseksiyon) de hastaya sağladığı kıymetli avantajlar nedeniyle dünyada ve ülkemizde daha sık uygulanıyor.
20-30 cm’lik tümörler çıkarılabiliyor!
Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Erkin Öztaş,dünyada ve ülkemizde sayılı merkezlerde uygulanan ESD formülüyle 20-30 cm üzere çok büyük tümörler ve lezyonların da bedenden çıkarılabildiğini belirterek, kelamlarına şöyle devam ediyor: “ESD, başka endoskopik prosedürlere nazaran daha uzun süren, daha güç, daha çok deneyim isteyen ve özel bıçakların kullanıldığı bir süreçtir. Uygun hasta seçimiyle ‘erken’ olarak bedellendirilen lezyonlar endoskopik submukozal diseksiyon formülüyle çıkarılıyor. Erken olmayan lezyonlarda ise cerrahi, kemoterapi, radyoterapi üzere tedavi teknikleri açısından hastanın kıymetlendirilmesi gerekiyor. ESD epeyce yüz güldürücü bir tedavi formülü olmakla birlikte bu süreci yapabilmek önemli bir eğitim ve deneyim gerektiriyor. Bu hususta eğitim almış gastroenterologlar tarafından, organ duvarında çok derine inmemiş ve etraf organlara yayılmamış olmak kuralıyla, 20-30 cm, hatta daha büyük lezyonları çıkarabiliyorlar”
ESD nasıl uygulanıyor?
ESD (Endoskopik submukozal diseksiyon) prosedüründe, tümörün bulunduğu alana nazaran; yüksek çözünürlüklü imaja sahip endoskop sindirim sistemine hakikat ilerletiliyor. Lezyon görüldükten sonra aygıtta bulunan özel ışık sistemi yahut çeşitli boyalar ile tümörün erken evrede olup olmadığı inceleniyor. Erken olarak nitelendirilen tümörün etrafı işaretleniyor. Çıkarılması istenen tümör ya da polibin taban kısmına, çoklukla mavi renk veren ve indigokarmin ismi verilen bir boya ile karıştırılmış sıvılar enjekte ediliyor. Bu özel boyalı sıvı sayesinde lezyon duvardan uzaklaştırılıyor. Akabinde endoskopun kanalından geçirilen özel bıçaklarla yüksek frekanslı çeşitli elektrik akımları verilerek, kitlenin mavi sıvılı kenarları ve tabanı kesiliyor. Tümör özgür hale gelince çeşitli enstrümanlarla tutularak beden dışına alınıyor ve süreç tamamlanıyor. Birtakım durumlarda tümörün bulunduğu alan hemoklip denilen metallerle kapatılarak süreç sonlandırılıyor. Operasyondan sonra laboratuvara gönderilen doku patalojik incelemeye tabi tutuluyor. Mikroskop altında yapılan incelemeyle tümörün tipi ve bedenden büsbütün çıkarılıp çıkarılmadığı üzere kıymetli bahislere açıklık getiriliyor. Hastalar ESD süreci sonrasında çoklukla 1-2 gün sonra hastaneden taburcu olabiliyorlar.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı